SURAT PERNYATAAN CERAI

SURAT PERNYATAAN CERAI

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah kami dari masing-masing pihak :

1.      Nama                               : IMMMMMM

Jenis Kelamin                   : Perempuan

Tempat Tanggal Lahir     : Pengok, 17 Agustus 1980

Alamat                             : Dusun Malo. Rt/Rw. 002/002, Desa Sahan Kecamatan

                                           Seluas, Kabupaten Bengayang

Agama                              : Islam

Disebut Pihak Pertama Yang Menceraikan.

2.      Nama                               : S,,,,,,,,,,,,,

Jenis Kelamin                   : Laki-Laki

Tempat Tanggal Lahir     : Jember, 07  April  1968

Alamat                             : Dusun MKKKKsa MMMMMamatan ,,,,,,,,

                                           Kabupaten Bengkayang

Selanjutnya Disebut Pihak Kedua Yang di Ceraikan.

Bahwa kami kedua belah pihak sudah tidak harmonis lagi dalam rumah tangga maka kami membuat pernyataan sebagai berikut :

1.      Bahwa saya pihak pertama KKKKKKKKKKKK telah menggugat cerai terhadap suami saya Sunarno, dan membayar sanksi adat sebanyak Rp. 2.260.000 tunai

2.      Saya pihak kedua, MMMMMMMMM telah menerima gugatan cerai dari pihak pertama dan menerima pembayaran sanksi  adat dari pihak pertama

3.      Saya pihak pertama berjanji tidak akan mengganggu kehidupan pihak kedua dengan cara apapun  seperti telp. Sms dll.

4.      Saya pihak kedua berjanji tidak akan mengganggu kehidupan pihak ke satu dengan cara apapun seperti telepon sms dll.

Permasalahan ini kami anggap sudah selesai, dan tidak lagi saling tuntut menuntut di kemudian hari.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya bukan unsur paksaan atau tekanan dari pihak manapun dan apabila dikemudian hari ada diantara kami yang mengingkari dari isi pernyataan ini maka kami bersedia diproses sesuai hukum yang berlaku.

Kami Yang Membuat Pernyataan

Pihak Kedua MMMMMMMMMM

Pihak Pertama KKKKKKKK

                                                                                         Pengok pada tanggal 17 April 2018

                                                                                         Ketua Adat Dusun ..................

                                                                                         MMMMMMMMMMMMM

Saksi :

1.      AMMMM       : .........................................

2.      MMMMMM            : .........................................